頭部外傷導致的嗅覺喪失過去在臨床上缺乏特效藥，常使患者生活陷入危機與索然無味。台中榮民總醫院耳鼻喉頭頸部日前發表最新臨床研究成果，針對因車禍等頭部撞擊造成外傷性嗅覺喪失的患者，利用自體高濃度血小板血漿（PRP）合併玻尿酸進行嗅裂注射治療。研究證實有超過七成五的患者嗅覺功能獲得實質改善，顯著優於傳統常規治療。此項隨機前瞻性研究成果已正式刊登於耳鼻喉科領域國際頂尖期刊《International Forum of Allergy & Rhinology》，為長期深受嗅覺障礙所苦的病人帶來醫學實證的新治療契機。

(圖｜台中榮總提供)

嗅覺障礙在成年人中並不少見，國際數據顯示約有一成以上的成年人患有不同程度的嗅覺異常。引發原因包含病毒感染後遺症、慢性鼻竇炎、老化及神經退化性疾病等，其中車禍或跌倒引起的頭部外傷更是常見主因，在頭部撞擊事件中的發生率可達5%至30%以上。當頭部遭遇強烈震盪時，大腦額葉底部的嗅覺區、傳遞訊號的嗅覺路徑，或是負責嗅覺傳導的神經纖維皆可能因而受創，進而導致患者面臨局部減退甚至完全喪失嗅覺的困境。

台中榮總日前收治一名39歲的邵先生，患者因7年前車禍導致顱內出血，康復後卻完全失去嗅覺，不僅無法辨識食物風味，甚至在接觸焊接與化學藥劑的工作環境中，也因聞不到燒焦味與揮發氣味而喪失對環境危險的警覺。他在歷經口服類固醇、鋅劑補充及嗅覺訓練等傳統療法皆無改善後，於2024年底接受自體高濃度血小板血漿（PRP）的嗅裂區域注射治療。經過精密檢測，其嗅覺功能分數由原先代表完全喪失的15分顯著提升至23分，成功跨越臨床上部分恢復的臨界點，並已能察覺部分氣味的存在。

主治該病例的台中榮總耳鼻喉頭頸部史千岳醫師指出，人體的嗅覺神經是少數具備再生能力的神經組織。PRP是透過抽取並濃縮患者自身的血液，藉此取得高濃度的血小板，由於其中富含多種能促進組織修復與神經再生的生長因子，透過微創技術精準注射至鼻腔內的嗅裂區域，能有效刺激受損的神經進行修復。此療法因取材自患者本體，具備較高的臨床安全性，目前已成為外傷後神經性嗅覺喪失的重要治療選項，不過此療法目前仍屬於自費項目，其實際療效亦會因患者個體差異而有所不同。

為了進一步驗證成效，台中榮總研究團隊共追蹤了77名外傷性嗅覺障礙患者。臨床數據顯示，接受PRP合併玻尿酸嗅裂注射的治療組，有高達75.7%的患者嗅覺得到改善；相較之下，僅接受傳統鋅劑與嗅覺訓練的對照組，改善率則為50%，兩者具備顯著的統計學差異。史千岳醫師強調，嗅覺喪失不僅剝奪了飲食的樂趣、可能引發患者情緒低落與社交退縮，更削弱了個體對瓦斯外洩或火災煙霧等周遭危險的感知能力。他呼籲民眾在遭遇頭部撞擊或感冒、新冠肺炎等感染後，若出現嗅覺異常應盡早就醫評估；而已確診嗅覺障礙的患者，則強烈建議在居住環境加裝瓦斯偵測器與煙霧警報器，以確保居家生活安全。

(圖｜台中榮總提供)